Коротко
Скрежет зубами во сне — бруксизм — часто замечают не сами, а близкие или стоматолог по характерным следам на зубах. У детей это нередко проходит само по мере роста челюсти. У взрослых бруксизм не лечится причинно, но его последствия — стёртые зубы, боль в челюсти, головная боль — можно уменьшить с помощью защитной капы, эффективность которой подтверждена исследованиями, хотя и не идеально.
Почему это происходит
Точная причина ночного бруксизма до конца не изучена. Известные связанные факторы: стресс и тревожность, некоторые лекарства, курение и алкоголь, нарушения сна вроде апноэ. У детей скрежет зубами часто связан с ростом и формированием прикуса и нередко проходит без вмешательства.
Отдельно стоит бруксизм в состоянии бодрствования — сжатие челюстей днём, часто на фоне концентрации или стресса, без собственно скрежета. Механизм и подход к нему отличаются от ночного.
К чему приводит невылеченный бруксизм
Стёртая, уплощённая эмаль на жевательных поверхностях зубов. Повышенная чувствительность зубов из-за истончения эмали — подробнее в материале о чувствительности зубов. Боль и напряжение жевательных мышц, особенно заметные по утрам. Головная боль, локализованная в висках, связанная с перенапряжением мышц. Боль или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе при длительном течении.
Что показывают исследования о капах
Систематический обзор методов лечения ночного бруксизма у взрослых (Minakuchi H. и соавт., 2022) рассмотрел капы, когнитивно-поведенческую терапию, биологическую обратную связь и медикаментозные подходы. Капы (оральные аппараты) имели тенденцию снижать число эпизодов скрежета, хотя значимой разницы между разными типами капы обзор не нашёл. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии подтверждена слабо. Инъекции ботулотоксина и некоторые препараты показали значимое снижение отдельных показателей, но сопровождались побочными эффектами.
Отдельный систематический обзор именно капы (Ainoosah S. и соавт., 2024, 15 включённых исследований) сравнил разные типы капы между собой: регулируемые капы с биологической обратной связью оказались эффективнее в снижении эпизодов скрежета и улучшении самочувствия по сравнению с другими вариантами.
Оба обзора заканчиваются одинаковым выводом: нужны более методологически строгие исследования, чтобы точно определить эффективность и безопасность разных подходов. Капа — рабочий, но не идеальный инструмент, и подбирать её тип разумнее вместе с врачом, а не по общей рекомендации из интернета.
Что делает капа, а чего не делает
Капа защищает зубы от истирания друг о друга и распределяет нагрузку на челюсть более равномерно. Она не устраняет причину бруксизма — если он связан со стрессом, стресс капа не уберёт. Это средство защиты последствий, а не лечение причины.
Аптечные капы «один размер для всех» хуже прилегают, чем изготовленные по слепку у стоматолога, и могут быть менее удобными или даже усугублять проблему при плохой посадке.
Что можно сделать самому
Снизить потребление кофеина и алкоголя, особенно вечером. Отслеживать дневное сжатие челюстей и сознательно расслаблять их — простой приём: язык слегка касается нёба, зубы не соприкасаются, челюсть расслаблена. Работать со стрессом теми методами, которые вам подходят — от физической активности до релаксационных практик.
Когда обращаться к врачу
Если появилась боль в челюсти по утрам, щелчки или ограничение открывания рта, заметное стирание зубов, или скрежет мешает спать близким регулярно. Стоматолог оценит степень стирания эмали, состояние височно-нижнечелюстного сустава и подберёт капу или направит к профильному специалисту, если нужно.
У ребёнка скрежет зубами обычно не требует немедленного вмешательства, но стоит упомянуть об этом на плановом осмотре — особенно если сопровождается жалобами на боль в челюсти или проблемами со сном.