Коротко
Чувствительность зубов — острая, короткая боль от холодного, горячего, сладкого или кислого, которая возникает, когда дентин, слой под эмалью, теряет защиту и оголяется. Это симптом, а не диагноз: причины разные, от стёртой эмали до трещины, и лечение зависит от причины. Специализированные пасты работают — это подтверждено исследованиями, — но при боли, которая усиливается или не проходит месяцами, паста не заменяет осмотр.
Почему возникает чувствительность
Здоровая эмаль и десна закрывают дентин — пористый слой с микроскопическими канальцами, ведущими к нерву зуба. Пока эмаль цела, а десна на месте, раздражители до нерва не доходят.
Чувствительность появляется, когда этот слой оголяется: эмаль истончилась от слишком жёсткой чистки или абразивной пасты, десна опустилась и обнажила корень (не покрытый эмалью и потому более уязвимый), эмаль повреждена кислотой из газировки, цитрусовых или частой рвоты, есть трещина или скол, или недавно было отбеливание, лечение у стоматолога или установка пломбы — тогда чувствительность обычно временная.
Отдельная причина — скрежетание зубами по ночам: оно стирает эмаль механически, и человек часто не подозревает о привычке, пока не появляется чувствительность.
Чем это отличается от кариеса и пульпита
Разница в характере боли. Чувствительность — острая и короткая, проходит сразу после того, как убрали раздражитель. Кариес на ранней стадии обычно не болит вовсе, о нём подробно в материале о кариесе. Пульпит — боль, которая возникает сама, без раздражителя, и продолжается долго после того, как раздражитель убрали, часто усиливается ночью: подробное описание — в материале о пульпите.
Если боль стала долгой, самопроизвольной или будит ночью — это уже не типичная чувствительность, и откладывать визит не стоит.
Что показывают исследования о пастах
Здесь доказательная база хорошая. Систематический обзор и мета-анализ 31 рандомизированного исследования (Bae J.-H. и соавт., 2015) сравнил разные типы десенситайзеров в составе паст с плацебо.
Эффект подтверждён для паст с калием, с фторидом олова, с их сочетанием, с кальций-натрий-фосфосиликатом и с аргинином — во всех случаях паста работала лучше плацебо, причём эффект аргининовых и фосфосиликатных паст был выражен сильнее остальных. А вот паста со стронцием статистически значимого эффекта не показала.
Отдельный систематический обзор восьми исследований (Liu Y. и соавт., 2018) сравнил кальций-натрий-фосфосиликат с калия нитратом впрямую: первый показал более выраженное и более быстрое снижение чувствительности на большинстве сроков наблюдения, хотя оба компонента работают.
Практический вывод: специализированная паста от чувствительности — не маркетинг, а средство с реальной доказательной базой. Но эффект накопительный — нужно применение несколько недель подряд, а не разовое нанесение перед едой.
Что делать самому
Использовать пасту для чувствительных зубов регулярно, не только когда болит. Перейти на мягкую щётку и не давить на неё сильно — это касается и обычной, и специализированной пасты. Ограничить кислые продукты и напитки и не чистить зубы сразу после них: кислота временно размягчает эмаль, а чистка в этот момент стирает её быстрее.
Если чувствительность появилась после отбеливания или лечения у стоматолога, это ожидаемо и обычно проходит за несколько дней — паста ускоряет это.
Когда самостоятельных мер недостаточно
Врач найдёт конкретную причину: измерит оседание десны, проверит наличие трещины или скола, оценит, есть ли признаки скрежетания зубами, и предложит то, что паста не может — профессиональное защитное покрытие оголённого участка, лечение десны или капу на ночь при скрежетании.
Если чувствительность сохраняется дольше нескольких недель регулярного использования специализированной пасты, это повод не менять пасту на другую, а показаться врачу.
Когда обращаться срочно
Если боль изменила характер: стала самопроизвольной, долгой, будит ночью, отдаёт в ухо или висок — это уже не типичная чувствительность, а возможный пульпит. Также стоит не откладывать при видимом сколе или трещине зуба.