Коротко
Шатается зуб — по-разному тревожный признак у ребёнка и у взрослого. У ребёнка подвижность молочного зуба — нормальный этап смены зубов. У взрослого шатающийся коренной зуб — почти всегда признак серьёзной проблемы: по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), подвижность или выпадение зубов на фоне болезни дёсен — показание для срочного, а не планового приёма у стоматолога.
У ребёнка: молочный зуб — это нормально
Когда под молочным зубом начинает прорезываться постоянный, корень молочного зуба постепенно рассасывается. Зуб теряет опору и начинает шататься — это запрограммированный процесс, а не поломка.
Обычно от начала шатания до выпадения проходит несколько недель. Расшатывать зуб языком или пальцами не вредно, но и не обязательно — он выпадет сам, когда придёт время. Дёргать раньше срока не стоит: если корень ещё не рассосался полностью, это может быть болезненно и травмировать десну.
Повод насторожиться у ребёнка — не сама подвижность, а её обстоятельства: зуб зашатался резко после удара, шатается без видимой причины задолго до ожидаемого срока смены, или на месте шатающегося зуба заметен отёк или гной.
У взрослого — это другая история
Коренной зуб в норме не шатается. У взрослого подвижность почти всегда означает, что разрушена часть кости и связки, которые его удерживают, — то есть развивается пародонтит.
Подробный разбор механизма — в материале о пародонтите и пародонтозе: там же объясняется, почему подвижность зуба — поздний признак, а не первый. К моменту, когда зуб начал шататься, разрушение идёт уже давно.
Реже причиной становится травма — удар, из-за которого связка повреждена одномоментно, а не постепенно. В этом случае к врачу тоже нужно быстро: связка может восстановиться, если начать лечение вовремя.
Почему это срочно у взрослого
NHS относит подвижность или выпадение зубов к признакам, требующим срочного приёма у стоматолога, наряду с сильно болезненными и отёкшими дёснами. Это не случайно: чем раньше начато лечение пародонтита, тем больше кости и, соответственно, шансов сохранить зуб удаётся сберечь. Откладывание визита в этой ситуации сокращает варианты, а не оставляет их прежними.
Что делает врач
У ребёнка — в большинстве случаев ничего делать не нужно, только убедиться, что процесс идёт нормально, и проверить состояние соседних зубов.
У взрослого — оценивает глубину карманов и степень разрушения кости, удаляет отложения под десной, которые поддерживают воспаление, и по результатам определяет, можно ли остановить процесс, нужно ли шинирование соседних зубов для стабилизации, или зуб уже не подлежит сохранению.
Что можно сделать самому до приёма
У взрослого — не откладывать визит, продолжать аккуратную гигиену без агрессивного давления на шатающийся зуб, не жевать твёрдое на этой стороне. Самостоятельно остановить процесс дома нельзя: причина в разрушении кости, которое лечит только врач.
У ребёнка — не тревожиться без явной причины, следить за гигиеной вокруг шатающегося зуба, куда сложнее попасть щёткой.