Коротко
Выбитый постоянный зуб — стоматологическая неотложная ситуация, где счёт идёт на минуты, а не на часы. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), зуб нужно взять только за коронку (видимую часть, не за корень), по возможности сразу вставить обратно в лунку и ехать к стоматологу немедленно. Молочный зуб обратно не вставляют никогда — это может повредить зачаток постоянного зуба под ним.
Что делать в первую минуту — постоянный зуб
NHS даёт чёткую последовательность действий.
Возьмите зуб только за коронку — белую часть, которая обычно видна над десной. Не трогайте корень: на нём находятся клетки связки, от которых зависит, приживётся ли зуб.
Если зуб грязный, ополосните его коротко молоком, физраствором или собственной слюной — не трите и не скребите поверхность корня.
Попробуйте вставить зуб обратно в лунку той же стороной, какой он стоял. Если он входит легко, слегка прикусите чистую ткань, чтобы удержать его на месте, и сразу поезжайте к стоматологу.
Если вставить не получается, ни в коем случае не оставляйте зуб сухим. Поместите его в молоко или в собственную слюну (держа между щекой и десной, если это взрослый или подросток, способный не проглотить зуб) и как можно быстрее доставьте к врачу вместе с собой.
Почему нельзя в воду
Вода разрушает клетки связки на поверхности корня осмотическим давлением — по сути, вымывает то, что делает возможным приживление. Систематический обзор клеточных исследований (Osmanovic A. и соавт., 2018) сравнил разные среды хранения по выживаемости этих клеток и не включил обычную воду вовсе, потому что она заведомо непригодна.
По данным того же обзора, при хранении до двух часов более 80 процентов клеток сохраняли жизнеспособность в специальных растворах, а также в молоке. При хранении до суток лучший результат показали специализированные консервирующие растворы, но и молоко, и физраствор из аптечки сохраняли заметную часть клеток живой — намного больше, чем сухое хранение или вода.
Практический вывод: молоко — самое доступное и дешёвое решение из тех, что реально есть под рукой в момент травмы, и оно работает. Если под рукой физраствор — тоже подходит. Вода — нет.
Почему важна каждая минута
Лучший исход — немедленное вставление зуба обратно в лунку на месте травмы, ещё до визита к врачу. Каждая минута вне полости рта снижает шансы, что клетки связки на корне останутся живыми, а именно от них зависит, приживётся ли зуб или организм со временем его отторгнет.
Поэтому не тратьте время на поиск идеального раствора, если можно сразу вставить зуб на место. Хранение в молоке или слюне — план на случай, если сделать это не получается или человек ещё пробует, пока едет к врачу.
Молочный зуб — правило другое
NHS прямо указывает: молочный зуб обратно не вставляют, потому что это может повредить зачаток постоянного зуба, формирующийся прямо под ним.
При этом сам факт выбитого молочного зуба у маленького ребёнка — тоже повод показаться стоматологу, особенно если травма была сильной: нужно оценить, не задет ли зачаток постоянного зуба и лунка.
Что ещё важно на месте травмы
Остановите кровотечение из лунки, прижав чистую марлю или ткань. Проверьте, нет ли других травм — губ, языка, челюсти, признаков сотрясения при ударе по голове. Если травма сопровождалась потерей сознания, сильным кровотечением, которое не останавливается, или подозрением на перелом челюсти — это повод для скорой помощи, а не только для стоматолога.
Возьмите зуб с собой, даже если вставить его не удалось: стоматолог оценит, стоит ли пытаться реплантацию, по состоянию зуба и по времени, которое прошло.