Вам назначили МРТ, а во рту коронки — и в направлении написано «металл». Вопрос возникает почти у всех, и почти всегда его задают не тому человеку: стоматолог уже не помнит деталей, а до врача лучевой диагностики ещё надо дойти.
Разберём, что здесь действительно важно.
Короткий ответ
Зубные коронки в подавляющем большинстве случаев не являются препятствием для МРТ. Главная проблема, которую они создают, — не опасность, а помехи на снимке.
Но решение принимает врач лучевой диагностики, а не статья и не вы. Ваша задача — сообщить ему, что у вас во рту. Это единственное действие, которое действительно от вас требуется.
Почему обычно можно
МРТ работает на сильном магнитном поле. Значение имеет не «металл вообще», а то, притягивается ли материал магнитом.
Материалы современных несъёмных коронок — диоксид циркония, керамика, металлокерамика, сплавы на основе кобальта, хрома, титана, золота — как правило, не обладают выраженными магнитными свойствами. Титановые импланты, на которых держатся коронки, тоже.
Именно поэтому исследование обычно проводят и с коронками, и с мостами, и с имплантами.
Оговорка, которую стоит держать в голове: систематический обзор 2022 года по стоматологическим материалам в МРТ отмечает, что данных именно по коронкам, протезам и имплантам мало и они неоднородны. Это ещё один довод не решать за врача, а сообщить ему, что у вас во рту.
Отдельный случай — конструкции с магнитной фиксацией: они относятся к противопоказаниям, и о них нужно сказать обязательно (подробнее ниже).
В чём тогда сложность
Металл в зоне съёмки искажает изображение: вокруг конструкции возникает область, где картинка «плывёт» или пропадает. Это называется артефактом.
Когда это важно:
- МРТ головы, головного мозга, придаточных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, шеи — коронки находятся прямо в зоне интереса или рядом с ней, и артефакт может мешать оценке;
- МРТ других областей — коленного сустава, позвоночника, живота — зубы вне зоны съёмки, и на результат они обычно не влияют.
Артефакт не опасен. Он может ухудшить качество снимка — и врач лучевой диагностики решает, достаточно ли этого качества для ответа на вопрос, ради которого вас направили.
Что обязательно нужно снять перед исследованием
Это касается не коронок, а того, что вынимается:
- съёмные протезы — их снимают перед исследованием, особенно если в конструкции есть металлические крючки-кламмеры;
- съёмные ортодонтические аппараты и капы;
- любые украшения полости рта.
Отдельно: существуют съёмные протезы с магнитной фиксацией. Встречаются они нечасто, но это как раз тот случай, когда сообщить о конструкции обязательно. Если вы не знаете, как крепится ваш протез, уточните в клинике, где его делали.
Что сказать врачу лучевой диагностики
Перед МРТ вас в любом случае попросят заполнить анкету о металле в теле. Про зубы напишите или скажите прямо:
- Что у вас есть — коронки, мост, импланты, штифты, брекеты, съёмный протез.
- Где именно — верхняя или нижняя челюсть, передние или жевательные зубы.
- Из чего сделано, если знаете. Точный материал помнят немногие — это нормально. Если у вас сохранились документы из стоматологии или есть доступ к вашей карте, посмотрите там.
- Когда ставили. Ориентир на случай, если понадобится уточнять у клиники.
Если материал неизвестен, а МРТ назначена именно на область головы или шеи, врач лучевой диагностики может попросить уточнить это в стоматологии. Это обычная ситуация, а не отказ в исследовании.
Отдельно про брекеты
Брекеты — это другой разговор. По данным систематического обзора 2022 года, именно брекеты из нержавеющей стали чаще всего оказываются источником артефактов при МРТ головы и шеи — заметно чаще, чем коронки. Керамические и титановые конструкции ведут себя иначе, и снимать их перед исследованием требуется не всегда: это зависит от материала и от того, какую область снимают.
Если вам назначена МРТ головы или шеи и вы носите брекеты или несъёмный ретейнер, скажите об этом и на приёме у ортодонта, и в кабинете МРТ. Решение о том, нужно ли что-то снимать, принимают врачи, а не пациент.
Чего делать не надо
- Не отменяйте исследование самостоятельно, решив, что «с металлом нельзя». Направление на МРТ выдают по показаниям, и отказ от него — тоже медицинское решение.
- Не пытайтесь снять несъёмную конструкцию перед исследованием.
- Не умалчивайте о том, что у вас во рту, даже если уверены, что это неважно.
Когда стоит задать вопрос заранее
Позвоните в клинику, где будете делать МРТ, за день-два, если:
- исследование назначено на область головы, шеи или височно-нижнечелюстных суставов;
- у вас съёмный протез и вы не знаете тип его фиксации;
- у вас установлены какие-либо магнитные конструкции;
- у вас брекеты.
Во всех остальных случаях достаточно сообщить о коронках на месте, при заполнении анкеты.
Коротко
- Коронки, мосты и импланты обычно не мешают пройти МРТ — решение всё равно за врачом лучевой диагностики.
- Основная проблема — не опасность, а искажение снимка, и только если зубы попадают в зону съёмки.
- Съёмные протезы, капы и украшения перед исследованием снимают.
- Протезы с магнитной фиксацией — обязательно сообщить.
- Ваша задача одна: рассказать, что у вас во рту, и не отменять исследование самостоятельно.