Работу печени оценивают по группе анализов крови, которую обычно называют «печёночными пробами»: это АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумин. Ни один из них по отдельности не ставит диагноз — врач смотрит на картину целиком и сопоставляет её с жалобами, УЗИ и образом жизни. Эта статья — о том, что показывают основные пробы и как правильно сдать кровь, а не о том, как трактовать цифры самому.
Когда срочно обращаться за помощью
Печёночные пробы — обычно плановая история, но обратитесь к врачу быстро, если появились: желтизна кожи или белков глаз, тёмная моча и светлый кал, сильная боль в правом подреберье с температурой, рвота с кровью или чёрный стул, нарастающая сонливость и спутанность у человека с болезнью печени. Это ситуации не для анализа «когда-нибудь», а для осмотра в ближайшее время или скорой.
Что показывают основные пробы
АЛТ и АСТ — ферменты, которые попадают в кровь при повреждении клеток печени; их повышение — сигнал «что-то раздражает печень» (вирус, алкоголь, лекарства, жировая болезнь).
Билирубин — пигмент, по которому судят о желтухе и оттоке желчи.
ГГТ и щелочная фосфатаза — больше про желчные пути и застой желчи.
Альбумин и общий белок — отражают «синтетическую» функцию печени.
Конкретный набор и трактовку определяет врач: одни и те же цифры значат разное в разных ситуациях (NHS, MedlinePlus).
Как подготовиться к сдаче
Обычно печёночные пробы сдают утром натощак (8–12 часов без еды), воду пить можно. За 1–2 дня исключите алкоголь — даже небольшая доза накануне способна изменить результат. Избегайте тяжёлой физической нагрузки за сутки: интенсивная тренировка повышает АСТ. Обязательно скажите врачу обо всех лекарствах и БАД, включая «безобидные» обезболивающие и растительные добавки, — многие влияют на пробы. Самостоятельно ничего не отменяйте.
Как подготовиться к визиту
Соберите: прежние печёночные пробы и УЗИ, если были (динамика важнее одной точки); честную информацию об алкоголе; полный список лекарств и добавок; перенесённые гепатиты и контакты риска; вес и его изменения. Это поможет врачу решить, что значат ваши цифры и нужны ли дополнительные исследования.