Первый и главный анализ для проверки щитовидной железы — ТТГ (тиреотропный гормон): он реагирует на отклонения раньше и чувствительнее остальных. Если ТТГ в норме, в большинстве ситуаций щитовидная железа работает нормально; если отклонён — врач расширяет обследование (свободный Т4, иногда Т3 и антитела). Назначать себе «полную панель» сразу не нужно — это лишние расходы и лишние поводы для тревоги.
Когда срочно обращаться за помощью
Сами по себе анализы щитовидки — плановая история. Но свяжитесь с врачом без откладывания, если:
резкое сердцебиение, дрожь, потливость, потеря веса при обычном питании — признаки возможного избытка гормонов;
выраженная заторможенность, отёчность, непереносимость холода, урежение пульса — признаки возможного дефицита;
уплотнение или быстро растущий узел на шее, осиплость, затруднение глотания — осмотр в ближайшие дни, не «после отпуска»;
ТТГ сильно отклонён при беременности или её планировании — к эндокринологу без очереди: гормоны щитовидки критичны для развития плода.
Какие анализы существуют и зачем какой
ТТГ — скрининг первой линии: его сдают первым почти всегда (NICE NG145).
Свободный Т4 (свТ4) — добавляется при отклонённом ТТГ: показывает фактический уровень гормона.
Т3 — нужен реже, в основном при подозрении на избыток гормонов; «на всякий случай» не сдаётся.
Антитела (АТ-ТПО, АТ-рТТГ) — по назначению врача при отклонениях: помогают понять причину (аутоиммунный процесс), а не «проверить щитовидку вообще».
УЗИ щитовидной железы — не анализ крови и не скрининг «всем подряд»: его назначают при узлах, увеличении железы или отклонениях в гормонах (American Thyroid Association).
Как подготовиться к сдаче
Сдавайте ТТГ строго натощак и только до 10 утра — позже результат недостоверен.
Если вы уже принимаете препараты гормонов щитовидной железы — обсудите с врачом, принимать ли таблетку до анализа: обычно кровь сдают до утренней дозы.
Скажите врачу о приёме биотина (витамин B7 в высоких дозах, частый компонент «витаминов для волос») — он способен искажать результаты тиреоидных тестов; обычно его просят отменить за несколько дней до сдачи (FDA safety communication, ATA).
Пересдавать «для контроля» имеет смысл в той же лаборатории — методики различаются, и сравнивать цифры разных лабораторий напрямую нельзя.
Подготовка к визиту
Запишите для врача: что беспокоит и как давно (вес, пульс, сон, настроение, кожа/волосы, цикл); какие препараты и добавки принимаете (включая йод и биотин); болезни щитовидки у родственников; результаты прошлых анализов и УЗИ, если были — принесите с собой или покажите в приложении лаборатории.